Ar gydymas onkologiniams pacientams taps labiau prieinamas?

Neseniai Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė, kad visoms šešioms onkologines paslaugas teikiančioms ligoninėms yra suvienodinami stacionare teikiamų chemoterapijos lygiai. Nuo šiol chemoterapijos paslaugas teikiančios gydymo įstaigos – Nacionalinis vėžio institutas, Santaros ir Kauno klinikos, Klaipėdos universitetinė ligoninė, Respublikinė Šiaulių ligoninė, Respublikinė Panevėžio ligoninė – turės vienodo lygmens chemoterapijos paslaugų licencijas. Ankstesni lygmenys buvo nustatyti pagal teikiamų paslaugų spektrą - teikiant onkologijos chemoterapijos tretinio lygio paslaugas privaloma turėti spindulinės terapijos tarnybą ir gydytojus onkologus radioterapeutus. Taigi, chemospindulinį gydymą pacientui galėjo skirti tos įstaigos, kurios turėjo atitinkamą įrangą šį gydymą taikyti.

Pastarąjį dešimtmetį ženkliai pasikeitė vėžio medikamentinio gydymo koncepcija. Nauji efektyvūs vaistai padėjo išplitusią mirtiną ligą padaryti kontroliuojama, sustabdoma liga, pagerėjo išgyvenamumo rodikliai. Naujos kartos vaistai nuo vėžio turi ilgalaikį poveikį, sukelia mažiau nepageidaujamų reiškinių, nesunkiai gali būti skiriama dienos stacionaro sąlygomis ar ambulatoriškai. Su mokslo ir naujų vaistų pažanga natūraliai keičiasi ir reikalavimai specialistų komandai, priimančiai sprendimus dėl onkologinio paciento gydymo taktikos, eiliškumo ir sudėtingumo: šiuolaikiniai vėžio gydymo sprendimai daromi multidisciplininėse komisijose (MDK), kuriose greta chemoterapeutų dalyvauja ir gydytojai radioterapeutai, intervenciniai radiologai, genetikai, chirurgai. Tai yra būtina norint kiekvienam ligoniui parinkti jam labiausiai tinkančią gydymo schemą. Neretu atveju, esant agresyviai išplitusiai ligai chemoterapijos kursą pratęsia radioterapinis gydymas arba iš karto skiriamas kombinuotas chemospindulinis gydymas. Skiriant gydymą naujos kartos taikinių vaistais, tenka atikti molekulinį naviko ištyrimą genetinės diagnostikos centruose, o gydytojai nuolatos turi gilinti onkologijos žinias, įgyti naujų kompetencijų.

Nacionaliniame vėžio institute prieinamas visas spektras šiuolaikinių vėžio gydymo priemonių – vėžio chemoterapija (visų rūšių: apimant intraveninę, intraarterinę, intraertminę ir t.t.), biologinė taikinių terapija bei imunoterapija, chemospindulinis gydymas. Spindulinė terapija apima tiek išorinį švitinimą, tiek brachiterapiją bei branduoline terapiją. Be to, NVI taikoma mažų navikų bei pavienių metastazių krio-, termo-, radiodažnuminė abliacija. Taigi, dirba įvairių profilių gydytojai onkologai. Įvairių kompetencijų specialistų įsitraukimas ypatingai svarbus gydant užleistus, rezistentiškus ir nepatikslintos lokalizacijos navikus. Šių sudėtingų atvejų išties daug tenka gydyti Nacionaliniame vėžio institute. Instituto paslaugų lygį patvirtina tarptautinė akreditacija. NVI yra vienintelė Lietuvoje ir Pabaltijyje specializuota  gydymo įstaiga, akredituota Europos vėžio institutų organizacijos (OECI). Profesinių Europos organizacijų akreditaciją taip pat turi NVI Onkourologijos bei Krūties ligų ir chirurgijos skyrius.

NVI chemoterapijos skyriaus Dienos stacionaras kasdien priima 100-170 sergančiųjų, kuriems reikalingas įvairių rūšių sisteminis gydymas, per praėjusius metus buvo skirta daugiau nei 25 tūkstančiai medikamentinio gydymo procedūrų. Dauguma skyriuje dirbančių gydytojų chemoterapeutų praktinį klinikinį darbą derina su moksline veikla, yra mokslų daktarai ar tęsia savo mokslinę veiklą dokorantūros studijose.

Reaguojant į šių dienų onkologinio paciento poreikius bei siekiant užtikrint savalaikę ir kokybišką gydymo paslaugą atnaujintas NVI Chemoterapijos skyriaus Dienos stacionaras: renovuotos patalpos, perskirstytos personalo darbo vietos, palengvinta paciento patekimo pas gydytoją procedūra, įvesta pacientų srautų reguliavimo sistema. Galime pasidžiaugti, kad ši sistema kol kas pirmoji ir vienintelė Lietuvoje, pritaikyta chemoterapijos skyriaus veiklai pagerinti. Ženkliai pagerintos gydymosi sąlygos pacientams: pakeisti medicininiai foteliai, kiekviena vieta aprūpinta deguonies įvadu, atskirta širma, išsaugant paciento privatumą, įrengta personalo iškvietimo sistema, įsigyta galvos šaldymo aparatūra, kuri padeda apsaugoti plaukų folikulus nuo citostatinio vaistų poveikio.

Norėdami pagerinti naujausių vaistų prieinamumą NVI specialistai aktyviai dalyvauja visų fazių klinikiniuose tyrimuose. Įsitraukimą į ankstyvo vaisto prieinamumo programas ir įvairius klinikius tyrimus palengvina genetikų komanda, nuolat papildanti atrankinės diagnostikos žymenų spektrą, kas leidžia gydyti įvairiausio biologinio spektro navikus. Šiuo metu Nacionalinis vėžio institutas vykdo 66 procentus visų Lietuvoje atliekmų solidinių navikų klinikinių tyrimų. Be to, NVI mokslininkai patys inicijuoja klinikinius tyrimus. Netrukus turėtų startuoti dendritinių ląstelių terapijos klinikinis tyrimas, o mokslinėse laboratorijose bus tyrinėjamos sintetinių kanabinoidų priešvėžinės savybės, vykdomi kiti inovatyvūs tyrimai.

Apibendrinant, onkologinių paslaugų kokybė priklauso nuo gydymo įstaigos galimybių atlikti visapusišką diagnostinį ištyrimą ir laiku paskirti tinkamiausią, individualizuotą gydymą – chirurginį, chemoterapinį, radioterapinį ar jų derinį. Taip pat, nuo darnaus įvairių profilių specialistų bendradarbiavimo, nuolatinio jų kompetencijos tobulinimo, inovacijų ir mokslo pasiekimų diegimo. Na, o pažangaus medikamentinio gydymo prieinamumas onkologiniams pacientams padidės tuomet, kai kompensuojamų vaistų sąrašas pasipildysšiuolaikiniais inovatyviais vaistais ir bus išspręstas atrankinės diagnostikos paslaugų kompensavimo klausimas. Deja, pagal šiuolaikinių vaistų nuo vėžio prieinamumą Lietuva dar atsilieka nuo daugelio Europos šalių.