Atnaujintame Endoskopinių tyrimų poskyryje – išskirtinis dėmesys pacientui

Pacientai jau priimami atnaujintame Nacionalinio vėžio instituto (NVI) Endoskopinių tyrimų poskyryje, kuriame naudojant aukštos raiškos modernią endoskopinę įrangą atliekama viršutinio ir apatinio virškinamojo trakto ligų endoskopinė diagnostika ir gydymas.

Per metus atnaujintame NVI padalinyje bus atliekama iki 7–8 tūkst. endoskopinių diagnostinių ir terapinių procedūrų. Po 2017 m. įvykdyto įsilaužimo, kai buvo pavogta diagnostinė endoskopinė aparatūra, įsigyta nauja endoskopinė įranga. Nauja aukštos raiškos endoskopinė įranga ne tik pagerina onkologinių virškinamojo trakto ligų diagnostiką, bet ir endoskopinio ankstyvojo vėžio gydymo rezultatus.

„Labai džiaugiamės sėkmingai užbaigę Endoskopinių tyrimų poskyrio renovaciją, – sako NVI direktoriaus pavaduotoja mokslui ir plėtrai, laikinai einanti direktorės pareigas prof. Sonata Jarmalaitė. – Nacionalinio vėžio instituto, Europos vėžio institutų organizacijos akredituotos įstaigos, pacientai turės galimybę gauti europinio lygio endoskopinio ištyrimo paslaugas. Nėra abejonių, kad profesionalus NVI endoskopuotojų darbas prisidės prie ankstyvos vėžio diagnostikos ir geresnių onkologinių ligų gydymo rezultatų.“

Poskyryje atliekamos tokios diagnostinės procedūros kaip videogastroduodenoskopija, videokolonoskopija, rektoskopija. Jeigu pacientas pageidauja, procedūra jam atliekama bendrinėje nejautroje. Poskyryje dirbantys patyrę endoskopuotojai atlieka ir gydomąsias procedūras (polipų šalinimas, endoskopinė mukozinė rezekcija, perkutaninės endoskopinės stomos formavimas ir kt.).

Endoskopinių tyrimų poskyris aktyviai dalyvauja vykdant Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programą. Per metus atliekama beveik tūkstantis kolonoskopijos procedūrų programoje dalyvaujantiems žmonėms.

„Vienas iš mūsų pagrindinių tikslų pradėjus Endoskopinių tyrimų poskyrio renovaciją buvo tas, kad kuo daugiau žmonių įsitrauktų į Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programą, – sako VUL Santaros klinikų generalinis direkorius prof. Feliksas Jankevičius. – Lietuvoje dar laukia daug darbo, surėmus pečius medikams, sveikatos apsaugos organizatoriams ir  žiniasklaidai, kad sugebėtume įtikinti žmones profilaktiškai tikrintis.“

Svarbiausias yra pacientas

„Svarbiausias asmuo mūsų poskyryje – pacientas, – sako poskyrio vyresnioji ordinatorė gydytoja gastroenterologė Inga Kildušienė. – Mes stengėmės sukurti pacientui patogią aplinką, įrengti specialias persirengimo vietas, kad pacientas jaustųsi komfortiškai. Esame labai dėkingi tuometiniam Instituto direktoriui prof. Feliksui Jankevičiui už parodytą dėmesį endoskopinių tyrimų sričiai, visi mes žinome plačiai skambantį profesoriaus posakį „pirmiausiai – pacientas“.

Pasak vyresniosios slaugos administratorės Vidos Karalienės, poskyrio šūkis – komfortas visiems: pacientams ir darbuotojams. „Išsipildė mūsų svajonė, – neslepia džiaugsmo ir pasididžiavimo V. Karalienė. – Mūsų kolektyvas, labai profesionalus ir draugiškas, tikrai to nusipelno. 11 poskyrio darbuotojų – 5 gydytojai, 5 bendrosios praktikos slaugytojos ir 2 slaugytojų padėjėjos, daug metų dirbome ankštose patalpose, kur nei darbuotojams, nei pacientams nebuvo didelio komforto.“

Endoskopų džiovinimo spinta – vienintelė Baltijos šalyse

„Poskyrio patalpos išdėstytos žvaigždės principu, – pasakoja gydytoja I. Kildušienė. – Centre yra dezinfekcinė patalpa, kurioje yra ruošiami aparatai. Iš kiekvienos operacinės ir kabineto su panaudotu aparatu patenki tiesiai į plovyklą.“

Pasak vyresniosios slaugos administratorės Vidos Karalienės, šioje patalpoje vykdomas pilnas endoskopų dezinfekavimas po procedūros: nuo rankinio mechaninio paruošimo, tolimesnio dezinfekavimo specialioje plovimo mašinoje iki džiovinimo bei saugojimo. „Tokiu būdu užtikrinamas efektyvesnis aparatūros panaudojimas. Visi endoskopai yra saugomi džiovinimo spintoje. Tokią spintą turime mes vieninteliai Baltijos šalyse. Jie čia yra išdžiovinami, prapučiami kanalai, aparatai išlieka paruošti naudojimui visą savaitę,“ – sako V. Karalienė.

Iš abiejų dezinfekcinės patalpos pusių įrengtos dvi lygiavertės operacinės, kur galima atlikti minimaliai invazines endoskopines chirurgines intervencijas. Operacinių patalpos ergonomiškos – anesteziologas turi savo konsolę, endoskopijas atliekantys gydytojai – savo. Įrengta speciali įrankių spinta, per kurią iš sandėliavimo patalpos perduodamos visos reikalingos darbo priemonės.

“Ant operacinėse įrengtų konsolių esančią aparatūrą bet kada galime pasukti taip, kaip mums reikia, – aiškina gydytoja I. Kildušienė. – Čia atliekamos endoskopinės mukozinės rezekcijos, perkutaninės endoskopinės gastrostomos formavimas, bendroje nejautroje atliekamos gastroskopijos ir kolonoskopijos. Kiekviename kabinete pacientams yra įrengta persirengimo patalpa su tualetu, čia žmogus persirengęs procedūrai galės palikti visus savo daiktus. Pacientams pasiūlysime vienkartinius drabužius.”

„Poskyryje atliekamos ir didelės apimties minimaliai invazinės chirurginės procedūros, – sako poskyrio vyresnioji ordinatorė. – Kasdien planuojame atlikti 4–5 tokio pobūdžio procedūras.“

Endoskopinių tyrimų poskyryje įrengta rekuperacinė sistema, kurios dėka palaikoma vienoda temperatūra, ventiliacija. „Dirbant su cheminėmis medžiagomis tai yra labai svarbu, – sako gydytoja I. Kildušienė. – Įrengta speciali kanalizacijos sistema.“

Visose poskyrio patalpose įrengtos CO₂ prieigos. „Planuojame dirbti pučiant į žarnyną ne orą, o CO₂, – sako gydytoja I. Kildušienė. – Taip dirbama visoje Europoje. Tokiu būdu sumažėja paciento diskomfortas, jis nejaučia spazmų, pilvo pūtimo. Atitinkamai sumažėja anestezijai reikalingų vaistų kiekis, po atlikos procedūros CO₂ greičiau pasišalina iš žarnyno. Komplikacijų atveju į pilvo ertmę patenka CO₂, kuris lengvai rezorbuojasi. Be to, turime priemones, kuriomis galime iš karto po komplikacijos užverti žarnos pradūrimo vietą. Apsaugome pacientus nuo chirurginės intervencijos.“ 

Trys pacientų srautai

NVI Endoskopinių tyrimų poskyryje apsilanko pacientai, kurie su bendrosios praktikos gydytojo siuntimu atvyksta kolonoskopijai pagal Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programą. Procedūra gali būti atliekama bendrinėje nejautroje.

Antra grupė pacientų atsiunčiami iš NVI konsultacinės poliklinikos endoskopiniam ištyrimui arba diagnozės patikslinimui.

Trečia grupė – tai tie pacientai, kuriems atliekamos gydomosios procedūros. Intervencinės procedūros – polipų šalinimas, didelės apimties polipų šalinimas, submukozinės disekcijos, mukozinės rezekcijos. „Pacientams, kurie po galvos ir kaklo srities piktybinių navikų gydymo negali valgyti, maitinimo užtikrinimui yra galimybė endoskopu suformuoti dirbtinę angą, per kurią maistas patenka tiesiai į skrandį – perkutaninę endoskopinę gastrostomą“, – sako gydytoja I. Kildušienė.